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这种家庭常备药会伤肾!但很多人仍在滥用

发布于:2018-01-10 11:36:15
今天的主角,是质子泵抑制剂(PPI),各位看官可能对质子泵抑制剂这个名字比较陌生,但说起这类药物的名字你肯定知道:奥美拉唑、泮托拉唑、兰索拉唑、雷贝拉唑等等。
 
 
质子泵抑制剂(以下称拉唑)可通过抑制胃酸分泌,来治疗胃溃疡等消化道相关疾病,由于效果肯定,适用人群基数大,几乎成为了一种“家庭常备药”。

 

拉唑造成的肾损害:

1992 年首次报道奥美拉唑引起急性间质性肾炎,随后陆续有其他引起急性间质性肾炎的报道。有项研究分析了14万名使用拉唑治疗的人,随访5年。这14万人中,12万多人使用的是拉唑,另外1万多人使用的是另一种抑酸药:H2受体阻滞剂(代表药物包括:法莫替丁、西咪替丁、雷尼替丁等,以下简称替丁)

 
 

结果显示:

1、使用拉唑类的患者,比使用替丁的患者发生肾损害(包括慢性肾炎、肾功能下降、血肌酐飙升、尿毒症等)的风险更高。
2、同时这种高风险也表现在糖尿病、慢性阻塞性肺疾病、高脂血症和心血管疾病上。
3、拉唑类使用的时间越长,伤肾可能性越大。
另外约翰霍普金斯大学的研究显示,拉唑使用者比非使用者罹患慢性肾病的风险高20%~50%。目前该药物滥用情况严重。作为一种快速起效、药效持久、特异性高的一线抑酸药物,拉唑广泛运用于各种抑制胃酸分泌的场合:胃食管反流怎么办?来一支PPI!幽门螺杆菌感染怎么办?来一支PPI!手术创伤后怕应激性溃疡怎么办?来一支PPI!冠心病做了支架并抗凝,怕药物性溃疡怎么办?来一支PPI!

有研究显示,近些年来,我国消化性溃疡的发生率逐年下降,但拉唑每年的用药频率却不断升高,这显然是矛盾的。
美国危重症医学大会公布,拉唑的用药合理率低于四成,主要原因是无指证用药和用药频数过多。全球有25%~70%的患者不具备适应证,而且有很多人超疗程使用。

 

对肾友的启示:

 
 
很多人在使用激素时,会习惯性地吃上拉唑,但根据目前的证据显示,这样做显然不恰当。
如果激素引起了胃部不适(无其它原因),可考虑使用替丁药物;而预防性地使用拉唑,则是弊大于利。拉唑确实是消化道疾病治疗的一座里程碑,但是我们老祖宗总说“是药三分毒。”这是永恒的真理。


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