腰椎间盘突出症的治疗方法 中医分型疗法-腰椎病-张氏针灸

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腰椎间盘突出症的治疗方法 中医分型疗法

发布于:2014-07-20 16:14:36

  腰椎间盘突出症又称腰椎纤维环破裂症。腰椎间盘发生退行性病变,或外力作用引起腰椎间盘内、外压力平衡失调,均可使纤维环破裂,导致腰椎间盘的髓核突出,而引发本病。
张氏针灸的张医生告诉记者,腰椎间盘突出症好发于20~40岁青壮年,男性多于女性,属中医学中“腰痛”、“腰腿痛”、“痹症”范畴。临床最常见的症状是腰腿痛,是由于突出的椎间盘压迫了神经根、血管、马尾神经所致。下腰部椎间盘为该病的好发部位,其发病率约占总发病率的98%。其中第4、5腰椎之间的椎间盘突出约占60%,第5腰椎与第1骶椎之间的椎间盘突出次之。
中医分三型
张医生介绍,该病在中医临床诊断中主要分为以下三型:
气滞血瘀:腰腿痛如刺,痛有定处,日轻夜重,腰部板硬,俯仰旋转受限,痛楚拒按。舌质暗,或有瘀斑,舌苔薄,脉弦紧或涩。
风寒湿困:腰腿冷痛重着,转侧不利,静卧痛不减,受寒及阴雨加重,肢体发凉。舌淡,舌苔白或腻,脉沉紧或濡缓。
肝肾亏虚:腰酸痛,腿膝乏力,劳累更甚,卧则痛减。偏阳虚者面色huang(白加光)白,手足不温,少气懒言,腰腿发凉,或有阳痿、早泄,妇女带下清稀。
中医特色疗法
张医生介绍,目前中医治疗方法主要包括内治法,以及中药外治、推拿、针灸和牵引。
内治法
根据以上分型辨证施治。气滞血瘀型,治宜行气活血,破瘀散结,药用身痛祛瘀汤加减。风寒湿困型,治宜祛风散寒利湿,温经通络止痛,药用独活寄生汤加减。肝肾亏损偏阳虚者,治宜温肾壮阳,药用金匮肾气丸加减;偏阴虚者,治宜补肾滋阴,药用六味地黄丸加减,或左归丸、右归丸加减。
中药外治
张医生说,采用手法治疗时,配合中药湿包裹加热外敷;手法治疗后用颈肩腰腿痛理疗膏外贴,每日一次,7次为一疗程。
推拿治疗
主要是增加局部组织痛阈,改善腰肌高张力状态;降低椎间盘内压力,增加盘外压力,促使突出物还纳,为纤维环的修复创造条件;改变突出物位置,缓解神经根受压状态;加强气血循行,促使神经根及周围软组织水肿的吸收。以舒筋通络、理筋整复、活血化瘀为治则。部位在背腰部及下肢,取肾俞、大肠俞、承扶、殷门、委中、承山、昆仑穴。手法以揉法、按压法、滚法、弹拨法、运动关节类手法等。
张医生说:“推拿治疗期间要注意两个时期,一是急性期,主要运用腰背部软组织松解手法,一般不做腰部旋转复位和斜扳手法;而慢性期的手法包括腰背部软组织松解手法+牵抖及斜扳或定点旋转复位。其中,青壮年以腰背部软组织松解手法、牵抖及定点旋转复位为主,体弱年长者以腰背部软组织松解手法加斜扳为主,隔日一次。”
张医生强调,腰椎斜扳法是治疗腰椎间盘突出的难点手法。手法时,患者取左侧卧位,左下肢伸直,右下肢屈曲放于下肢上部。术者立于患者前面,以左肘内侧抵压在患者右髂骨的后外侧,右肘外侧顶压在患者右肩关节前部,先前后晃动患者躯体,使患者放松。然后两肘关节相对用力,使患者腰椎旋转,当旋转至最大幅度时,稍加力增加患者腰部活动度5°~10°,可听到腰椎关节部作响,同法施于对侧。施术用力时不宜过猛,以免发生关节突损伤。斜扳法主要是将患椎间隙错开,并拉紧关节囊和韧带,有改变突出物位置、缓解神经根受压状态的作用。
针灸疗法
采用复合针刺手法,取穴以腰部的华佗夹脊穴、环跳、承扶、阳陵泉、委中等穴为主。每日一次,每次30分钟;电针取夹脊穴加以疏经止痛;红外照射疗法适用寒湿痹者;做刺络拔罐时,用皮肤针叩刺压痛点和病变部位,出现少量出血点后加拔火罐。
牵引疗法
根据患者病性及年龄采用普通腰椎牵引或电脑腰椎牵引,每日一次,每次半小时;病情顽固者使用三维腰椎牵引。



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